טיפול שורש
"התרגלנו לכאב ולפעמים קוראים לו תחושת חיים"- יהודה עמיחי
מה זה טיפול שורש?
השן מורכבת מרקמות קשות ורכות. לרקמות הקשות קוראים אמאייל ודנטין, הן עוטפות רקמה רכה הקרויה מוך.
מבנה השן הוא כזה שהכותרת של השן הוא אותו חלק שאנו רואים בולט מעל גובה החניכיים וקוראים לו בפשטות "שן", והוא מצופה באמאייל לבן וקשיח. אולם זהו רק קצה הקרחון. מתחת לחניכיים לכל שן יש שלוחות עמוקות יותר, דמויות שורשים של עץ, הקרויות שורשים, ומאפשרות עגינה של השן לתוך הלסת(בדומה לעיגונו של עץ באדמה ).
כל אחד מאותם שורשים הוא למעשה חלול ומצופה בדנטין בחלקו החיצוני ויש בו תעלה עם מוך בחלקו הפנימי. מספר השורשים שיש לכל שן משתנה בהתאם למיקומה של השן בחלל הפה, ונע בין שורש אחד ועד 5 שורשים לשן.
בשונה מהרקמות הקשות העוטפות אותו, המוך הנמצא בחלקו הפנימי של כל שורש, הוא רקמה חיה ורגישה אשר אינה חשופה לחלל הפה ועל כן אינה חשופה לחיידקי הפה ומכילה קצוות עצבים היכולים לשדר תשדורת של כאב.
קורה לעיתים שמתרחשת חדירה של חיידקים מחלל הפה לתוך מוך השן , ואז מתפתחת דלקת במוך השן. אותה דלקת גורמת לכאב.
הסיבה העיקרית לחדירת חיידקים והתפתחות דלקת במוך השן היא עששת.
בשלביה הראשונים עששת היא חור קטן אשר פוגע רק ברקמות הקשות של השן – אמאייל ודנטין . בשלבים אלו ניתן להסתפק בתיקון החור באמצעות סתימה .
כאשר העששת מתקדמת , היא מגיעה אל מוך השן, החלק החי של השן, המכיל כאמור גם קצוות עצבים . חדירת העששת וחיידקיה אל מוך השן , גורמת לדלקת במוך השן . הדלקת מתבטאת ברגישות קשה לקור (אפילו מי ברז או אויר קר) , כאבים מתמשכים שמתגברים בשכיבה , ולעיתים גם כאבים בחום ולעיסה על השן .
במצב כזה לא ניתן להסתפק בסתימה, וכדי להציל את השן ולפתור את בעיית כאב השיניים יש לבצע טיפול שורש.
"אין להם ,לבני האדם שורשים, ודבר זה מכביד עליהם מאוד" הנסיך הקטן אז זהו שיש לנו ולפעמים הם דורשים יחס ......
אז מתי נדרש לבצע טיפול שורש?
1) הסיבה השכיחה ביותר לביצוע טיפול שורש הינה דלקת כתוצאה מעששת כפי שהוזכר למעלה.
2) סיבה נוספת לביצוע טיפול שורש, היא סיבה שיקומית , ובמילים פשוטות יותר- כאשר קיימת תכנית להתקין כתר על השן. חשוב לציין כי לא כל שן שצריכה כתר חייבת לעבור טיפול שורש . אבל ישנם מקרים בהם השן המיועדת לטיפול שיקומי הינה שבורה או בעלת סתימה גדולה הדורשת החלפה . במקרים אלו לא ניתן לשחזר את השן באמצעות חומר סתימה ויש צורך בטיפול שורש, מבנה (סתימה גדולה עם יתד) ולרוב גם כתר . טיפול השורש נדרש כאן הן מחשש שהכתרה של שן כזאת עלולה להוביל לדלקת במוך לאחר הדבקת הכתר. סיבה נוספת לטיפול שורש בשן כזאת היא מכנית. בגלל ההרס הגודל של החלק הכותרתי , אנו זקוקים לעיגון מכני בתוך השורש , דבר שמתאפשר רק לאחר טיפול שורש .
3) מצב נוסף בו נדרש לעיתים טיפול שורש כטיפול מקדים הוא בטיפול בשיניים קדמיות.
בשיניים קדמיות נדרשת לעיתים התקנת כתרים מסיבות אסתטיות.. הכנת השן לכתר,
מתחילה בהשחזתה – הסרת שכבות של חומר שן על מנת לייצר מקום לכתר. במקרים רבים השן דקה מאוד, השחזה שלה מסכנת את מוך השן . ללא טיפול שורש עלולה להתפתח דלקת במוך השן , או נמק במוך השן . בשני המקרים יתפתחו כאבים . אחד הדברים המתסכלים ביותר הוא כאב משן שקיבלה כתר זירקוניה יפהפה ויקר , ועכשיו צריך לקדוח דרכו או להורידו, כדי לעשות טיפול שורש .ושוב אין זה אומר שבכל מקרה של השחזת שן קדמית, חובה לבצע טיפול שורש. העניין נקבע בכל מקרה לגופו ע"י הרופא המשקם .
4) סיבות נוספות ושכיחות פחות לביצוע טיפול שורש הן סדקים כותרתיים בשיניים ונסיגת חניכיים מתקדמת .
שני המצבים גורמים לדלקת במוך השן וכאבים בשן למרות שלמראית עין השן שלמה ובלתי חדירה. הדרך לפתור אותם היא לבצע טיפול שורש . במקרים של סדק חשוב לבצע לאחר טיפול השורש מבנה וכתר בדחיפות מאחר והכתר מונע מהסדק להפוך לשבר או להתקדם לכיוון השורש. לסדק בשורש אין טיפול , והפתרון היחיד יהיה עקירה.
איך מתבצע טיפול שורש?
טיפול שורש יכול להתבצע בפגישה אחת או שתיים , תלוי במורכבת המקרה ובמצב השן והדלקת . למרות המיתוסים , טיפול שורש הוא
לא פרוצדורה כואבת, והוא מבוצע תחת הרדמה מקומית , בדיוק כמו במקרה של סתימה .השלב הראשון בטיפול שורש הוא סילוק העששת .
בשלב הבא בטיפול שורש ,מגיעים אל התעלות בהן נמצא מוך השן , מפנים מהן את את הרקמה הדלקתית.
אדגיש כאן שוב הטיפול לא כרוך בכאב .
את תעלות השורש מנקים ומרחיבים באמצעות מכשירים דקים דמויי פצירות קטנות הקרויים פוצרים. במהלך הטיפול עולים בהדרגה בקוטר של הפוצרים עד שמגיעים לתעלה נקיה .הפוצרים יכולים להיות ידניים או ממונעים.



השלב האחרון בטיפול שורש הוא סתימת שורש, או מילוי התעלות. . בשלב זה ממלאים את התעלות בחומר דמוי גומי, הקרוי גוטה פרקה, וכן משחה שממלאת את החללים אליהם הגוטה פרקה לא נכנסת. החומרים הנ"ל אינרטיים , כלומר לא פוגעים ברקמות גוף במקרה שהם באים במגע איתן .
בסיום סתימת השורש , הרופא סוגר את הפתח הכותרתי באמצעות סתימה זמנית , אותה המטופל צריך להחליף בשחזור קבוע אצל הרופא המטפל .
במקרים רבים כחלק משיקום השן, לא ניתן להסתפק בסתימה אלא יש לכסות את השן בכתר , הן כדי להחזיר לה את האנטומיה הטבעית והן כדי להגן עליה בפני שבירה.
במרפאתי הטיפול מבוצע תחת מיקרוסקופ. המיקרוסקופ מאפשר איתור תעלות צרות ומסוידות, וכן אבחון בעיות אנטומיות ופתולוגיות אחרות. מעבר לשימוש במיקרוסקופ, אני עושה שימוש במגוון טכנולוגיות מתקדמות אחרות באופן שגרתי במהלך ביצוע טיפול שורש. באיתור התעלות מסייע מכשור אולטרה-סוני מתקדם. הרחבת התעלות מבוצעת באמצעות מכשור ניקל טיטניום רוטטורי, והתעלות נאטמות בשיטות של דחיסה חמה וקרה. שילוב זה של ידע וטכנולוגיה מבטיח לרוב אבחון מדויק וטיפול מיטבי.